Vielleicht hat der eine oder andere schon mal von Perinatalzentren gehört. Man kann sich grob vorstellen, dass das irgendetwas mit der Geburt zu tun haben muss. Aber was genau bedeutet der Begriff? Was ist ein Perinatalzentrum, was wird dort gemacht und wo gibt es Perinatalzentren in Deutschland?
Ein Perinatalzentrum ist eine Einrichtung zur Versorgung von Frühgeborenen und Neugeborenen. Eine solche Einrichtung braucht eine Zulassung, um Frühchen behandeln zu dürfen. Dafür muss die Einrichtung bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Das Wort Perinatalzentrum leitet sich ab vom altgriechischen perí (um – herum) und dem lateinischen natalis (die Geburt betreffend). Perinatalzentren werden in 2 bzw. 4 Klassen eingeteilt.
Die Anforderungen und die Einteilung in die verschiedenen Klassen wurden im Jahr 2006 vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegt. Jetzt stellt sich natürlich die Frage, welche Klassen von Perinatalzentren es gibt und wie sich die verschiedenen Klassen unterscheiden.
Perinatalzentrum Level 1 – Versorgungsstufe 1
Ein Perinatalzentrum Level 1 ist eine Einrichtung auf der höchsten Stufe. Diese Zentren behandeln und versorgen die schwersten Fälle. Dementsprechend sind hier auch die Anforderungen am höchsten.
Perinatalzentren Level 1 behandeln folgende Fälle:
- Wenn eine Frühgeburt mit einem Geburtsgewicht unter 1.250 Gramm oder die Geburt vor der 29. SSW + 0 zu erwarten ist.
- Schwangere mit Drillingen, bei denen die Geburt vor der 33. SSW + 0 erwartet wird.
- Bei einer Schwangerschwaft mit mehr als Drillingen.
- Wenn eine Schwangerschaft mit fetalen oder mütterlichen Vorerkrankungen vorliegt, bei der nach der Geburt eine intensivmedizinische Behandlung wahrscheinlich notwendig ist. Dies ist beispielsweise der Fall bei angeborenen Fehlbildungen wie kritischen Herzfehlern.
Ein Perinatalzentrum Level 1 wird von Neonatologen und ärztlichen Geburtshelfern geleitet. Eine Entbindungsstation, ein Operationssaal und eine Neugeborenen-Intensivstation mit mindestens 6 Betten, die räumlich beieinander liegen, sind vorgeschrieben.
Perinatalzentrum Level 2 – Versorgungsstufe 2
Ein Perinatalzentrum Level 2 versorgt ebenfalls Frühchen, es gibt hier aber Einschränkungen, was das Geburtsalter und das Gewicht angeht. Die Anforderungen sind hier also etwas geringer.
Perinatalzentren Level 2 behandeln folgende Fälle:
- Wenn ein Frühchen mit einem Geburtsgewicht zwischen 1.250 und 1.499 Gramm oder die Geburt zwischen 29. SSW + 0 und 31. SSW + 6 erwartet wird.
- Bei Schwangeren mit schweren schwangerschaftsassoziierten Erkrankungen wie HELLP-Syndrom.
- Wenn das errechnete Gewicht des Fötus unter der 3. Perzentile liegt.
- Bei Schwangeren mit insulinpflichtiger Diabeteserkrankung, wenn eine Gefährdung des Fötus oder Neugeborenen absehbar ist.
Die Anforderungen an Perinatalzentren Level 2 sind ähnlich wie bei den Einrichtungen auf Level 1. Der einzige Unterschied ist, dass hier nur mindestens 4 Intensivbetten vorhanden sein müssen.
Seit dem Jahr 2017 ist vorgeschrieben, dass Perinatalzentren Level 1 und Level 2 für jedes intensivtherapiebedürftige und je zwei intensivüberwachungsbedürftige Frühchen eine Kinderkrankenpflegekraft zur Verfügung haben muss.
Perinataler Schwerpunkt – Versorgungsstufe 3
Krankenhäuser mit perinatalem Schwerpunkt sind die dritte Stufe der perinatalen Versorgung. Die Anforderungen sind hier nochmal reduziert im Vergleich zu den Perinatalzentren.
Krankenhäuser mit perinatalem Schwerpunkt behandeln folgende Fälle:
- Wenn ein Frühchen mit einem Geburtsgewicht von mindestens 1.500 Gramm oder die Geburt zwischen der 32. SSW + 0 und 35. SSW + 6 erwartet wird.
- Der Fötus hat ein errechnetes Gewicht zwischen der 3. und 10. Perzentile.
- Bei Schwangeren mit insulinpflichtiger Diabeteserkrankung, ohne dass eine Gefährdung des Fötus oder Neugeborenen erwartet wird.
Bei perinatalen Schwerpunkten sind Einrichtungen vorhanden, um plötzliche Notfälle für eine begrenzte Zeit zu versorgen. Hier sind Beatmungsplätze vorhanden, aber keine spezielle Intensivstation. Perinatale Schwerpunkte werden von Kinderärzten geleitet.
Geburtsklinik – Versorgungsstufe 4
Die Geburtsklinik ist eine Einrichtung auf der untersten Stufe der Einteilung. Das bedeutet aber nicht, dass Geburtskliniken keine gute Arbeit leisten. Es bedeutet nur, dass die Einrichtung nicht für kompliziertere und schwerere Fälle ausgelegt ist.
Und eigentlich wünschten sich bestimmt alle Frühcheneltern, dass sie ihr kleines Wunder in einer Geburtsklinik zur Welt hätten bringen können. Die Geburtsklinik ist nämlich für Geburten zuständig, bei denen keine Komplikationen zu erwarten sind und wenn die Schwangerschaft bereits über der 36. SSW + 0 fortgeschritten ist. Dies betrifft über 90% der Geburten.
Wo finde ich ein Perinatalzentrum?
Es gibt zum Glück viele Perinatalzentren in Deutschland auf allen vier Versorgungsstufen. Auf dem Informationsportal perinatalzentren.org gibt es eine Standortsuche und eine Standortliste, in der alle Perinatalzentren Level 1 und Level 2 und Krankenhäuser mit perinatalem Schwerpunkt aufgelistet sind.